۲ ژانویه ۲۰۲۶ - یک تحلیل جامع جهانی نشان داده است که تقریباً از هر پنج فرد مبتلا به دیابت نوع ۱(T1D)، یک نفر دچار بیماری مزمن کلیوی (CKD) است؛ موضوعی که بار رو به رشد عوارض کلیوی در این جمعیت را برجسته می کند. این یافته ها حاصل یک مرور نظام مند و متاآنالیز است که توسط شوپینگ ژانگ از دانشگاه China Three Gorges و همکارانش در مجله Diabetes, Obesity and Metabolism منتشر شده است.
بیماری مزمن کلیوی، یکی از جدی ترین عوارض طولانی مدت دیابت نوع ۱ محسوب می شود و سهم قابل توجهی در افزایش بیماری زایی، مرگ‌ومیر و هزینه های مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان دارد. اگرچه مطالعات منفرد برآوردهای متفاوتی از شیوع این بیماری ارائه کرده اند، اما تصویر جهانی روشنی وجود نداشت. برای پر کردن این خلأ، پژوهشگران یک ترکیب بزرگ از شواهد موجود انجام دادند تا میزان شیوع CKD در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ در سطح جهان را تخمین بزنند و عوامل مؤثر بر این خطر را بررسی کنند.
محققان جستجوی گسترده ای در پایگاه های PubMed، Embase،Cochrane Library وWeb of Science از ابتدای تأسیس این پایگاه ها تا ۲۳ مه ۲۰۲۵ انجام دادند. همچنین منابع خاکستری و فهرست منابع مطالعات مرتبط نیز مرور شد تا پوشش کامل تری حاصل شود. مطالعات مشاهده ای که حداقل ۱۰۰شرکت کننده داشتند و شیوع CKD در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ را گزارش کرده بودند، واجد شرایط ورود به تحلیل بودند. داده ها طبق دستورالعمل هایMOOSE (متاآنالیز مطالعات مشاهده ای در اپیدمیولوژی) توسط دو مرورگر مستقل استخراج و خطر سوگیری ارزیابی شد. برای در نظر گرفتن تفاوت ها بین مطالعات، از مدل اثرات تصادفی استفاده شد.
یافته های کلیدی:
· از میان ۲,۱۸۷ رکورد بررسی شده، ۱۹ مطالعه معیارهای ورود را داشتند و در تحلیل نهایی گنجانده شدند.
· داده های تجمیع شده بیش از ۱.۳۷ میلیون فرد مبتلا به دیابت نوع ۱ در سراسر جهان را پوشش داد.
· شیوع جهانی بیماری مزمن کلیوی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ حدود ۲۲.۳ درصد برآورد شد؛ یعنی بیش از یک نفر از هر پنج نفر مبتلا است.
· تفاوت های منطقه ای قابل توجهی مشاهده شد؛ بیشترین شیوع در قاره آمریکا (۲۷ درصد) و کمترین در اروپا (۱۹.۴درصد) گزارش شد.
· بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱نسبت به نوجوانان شیوع بالاتری از CKD داشتند.
· طولانی تر بودن مدت ابتلا به دیابت با بار بیشتر CKD همراه بود، به ویژه در کسانی که بیش از ۱۰سال با دیابت زندگی کرده بودند.
· کنترل ضعیف قند خون به طور قابل توجهی با شیوع بالاتر CKD مرتبط بود؛ افرادی باHbA1c برابر یا بالاتر از ۸ درصد نرخ های بسیار بیشتری نسبت به افراد با کنترل بهتر داشتند.
· تحلیل متارگرسیون نشان داد افزایش سطح HbA1c به طور معنی‌داری با افزایش شیوعCKD مرتبط است.
· اگرچه ناهمگونی بالایی بین مطالعات وجود داشت، هیچ یک به عنوان دارای خطر بالای سوگیری ارزیابی نشدند.
نتیجه گیری:
نویسندگان نتیجه گرفتند که بیماری مزمن کلیوی در میان افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ در سراسر جهان بسیار شایع است، به ویژه در بزرگسالان، کسانی با مدت ابتلای طولانی تر، و کسانی که کنترل قند خون مطلوبی ندارند. آن ها بر اهمیت غربالگری منظم عملکرد کلیه و مدیریت پایدار قند خون در بیماران دیابت نوع ۱ تأکید کردند تا آسیب کلیوی زود تشخیص داده شود و پیشرفت به سمت بیماری شدید کلیوی کاهش یابد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/poor-glycemic-control-in-type-1-diabetes-associated-with-increased-ckd-study-161690